Dị vật bị bỏ quên trong đường hô hấp

0

Cơn đau tức ngực, khó thở y hệt triệu chứng của viêm phổi hóa ra lại do một mẩu dị vật là xương cá lóc mắc vào phế quản.

BS Trần Tiến Thành, Khoa Tai – đầu mặt cổ, trưởng tua trực ngày 19-6, tức hôm bệnh nhân nhập viện, kể lại: Anh P.H.T., 52 tuổi, đến từ Bình Dương, cách ngày nhập viện 10 ngày ăn canh cá lóc bị sặc, dẫn đến khó thở và ho sặc nhiều. Sau đó một thời gian bệnh nhân hết khó thở, còn đau tức ngực. Anh T. có đi khám và điều trị ở đơn vị y tế địa phương nhưng bệnh không hết nên đã đến BV Tai Mũi Họng TP HCM.

Sau khi kiểm tra sơ bộ, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị đau tức ngực không phải vì viêm phổi hay các bệnh lý tương tự, mà có dị vật nằm sâu bên trong đường thở. Anh T. lập tức được đưa vào cấp cứu. Bằng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ đã tìm ra mẩu xương cá nằm trong phế quản của bệnh nhân và tiến hành soi gắp thành công.

Tại buổi họp báo ngày 22-6 anh T. cho biết sau khi ăn cơm và bị hóc xương, anh đã đến bệnh viện địa phương, khai báo rõ việc hóc xương cũng như tình trạng bệnh, nhưng bác sĩ không tìm thấy gì bất thường nên cho về. Về đến nhà vài ngày thấy cơn mệt mỏi, tức ngực tăng lên, hơi thở nặng nề hơn, anh quyết định đi lên tuyến trên để kiểm tra lại. Sau thủ thuật, anh đã thấy khỏe hơn và đã được bác sĩ cho xuất viện trong ngày hôm nay.

Theo BS chuyên khoa II Dương Thanh Hồng, trưởng khoa Tai – đầu mặt cổ, đối với trường hợp dị vật bỏ quên, bệnh viện đã gặp rất nhiều. Đây là một trường hợp điển hình, bỏ quên trong thời gian ngắn là 10 ngày. Có những trường hợp lâu hơn, vài tháng, thậm chí 3-5 năm. Trong trường hợp này, dị vật khá “lành tính” do đó là một mẩu xương cá. Nhưng nếu đó là một loại hạt, một cục pin… thì có rất nhiều nguy cơ lớn hơn có thể xảy ra. Ví dụ, với một cục pin điện tử, bệnh nhân sẽ bị viêm phổi tái diễn nhiều lầm, bị áp xe và có thể gây tử vong cho bệnh nhân.

TS-BS Lê Trần Quang Minh, Phó Giám đốc bệnh viện, cho biết: nhiều người tìm cách nuốt cục cơm, chuối để cố đẩy mẩu xương cá bị mắc xuống, nhưng việc làm này có thể dẫn đến nhiều nguy cơ lớn hơn. Ví dụ, xương có thể bị mắc vào amidan hoặc đi vào những tổ chức sâu hơn trong đường thở. Nếu dị vật còn nằm ở họng, chỉ cần đè lưỡi và gắp ra, nhưng nếu dị vật đi vào sâu hơn thì đòi hỏi những thủ thuật phức tạp hơn.

Dị vật đường thở bỏ quên thường gặp nhiều hơn ở người lớn tuổi. Đôi khi lúc mắc dị vật, các triệu chứng xâm nhập không rõ ràng. Rất nhiều trường hợp dị vật được phát hiện qua những “triệu chứng vay mượn”, ví dụ như những bệnh nhân bị viêm phổi tái diễn nhiều lần.

Theo BS Dương Thanh Hồng, dị vật đường thở bỏ quên ở trẻ em cũng là một điều rất cần chú ý, nhất là trẻ nhỏ. “Ví dụ, ở BV chúng tôi thường gặp nhất là hạt dưa. Hạt dưa nếu đi sâu vào đường thở thì các triệu chứng xâm nhập hầu như không thể phát hiện được. Tuy nhiên, nếu trẻ cứ ho, bị viêm phổi mãi thì nên đặt nghi vấn có dị vật đường thở.

Nếu có dị vật trong đường hô hấp thì khi đang hít mạnh bệnh nhân sẽ bị khựng thở và ho sặc. Nghiệm pháp này có giá trị chẩn đoán khá chính xác, các bác sĩ tuyến cơ sở và ngay tự bệnh nhân có thể thực hiện khi nghĩ đến dị vật đường hô hấp. Tại các cơ sở y tế lớn, những bệnh nhân có triệu chứng ho kéo dài, dai dẳng, ho ra máu, hay có tiền sử ho sặc khi ăn thì nên theo lời khuyên của bác sĩ là đi nội soi đường hô hấp bằng ống soi mềm để kiểm tra.